Varje år föds många barn som av olika anledningar har svårt att kissa normalt. För en del rör det sig om tillfälliga problem, medan andra får leva med dem resten av livet. I dag genomgår de flesta som har den här typen av problem en behandling som kallas Ren Intermittent Kateterisering (RIK).
Urinsystemets utveckling
Redan mellan fjärde och sjunde graviditetsveckan kan man urskilja det som så småningom blir detrusr och uretra. Vid det här stadiet är fostret 5 respektive 20 mm långt.
Från och med fjortonde graviditetsveckan börjar njurarna producera urin. Fostret sväljer fostervatten, producerar urin och kissar regelbundet. Detrusorn töms inte helt och hållet, istället töms små portioner åt gången. Samma sak gäller för spädbarn. Ett spädbarns urinblåsa detrusor rymmer ungefär 30 ml.
De flesta tömningar är fullständiga, men inte alltid. I sådana fall töms urinblåsan snart igen för att undvika residualurin. Att foster och spädbarn tömmer blåsan flera gånger om dagen är ett tecken på att samordningen mellan detrusorn och sfinktern inte är fullt utvecklad. Vid det här stadiet töms detrusorn reflexmässigt när en viss mängd har samlats. Det är ändå viktigt att framhålla att ett friskt barn ska kissa lite åt gången. Det ska inte vara något läckage.
Vid 12–18 månaders ålder brukar barn visa att de behöver kissa men kan inte kontrollera det. De visar att de måste kissa ungefär samtidigt som urinen börjar rinna.
Vid två till tre års ålder börjar barnet kunna kontrollera detrusorn med viljan, och vid tre års ålder är över 80 procent kontinenta. Bland sexåringarna håller 90 procent torrt både dag och natt. De kan nu kontrollera både sfinktern och detrusorn.
Blåstömningen styrs av två nervsystem
Nervsystemet i de nedre urinvägarna är komplext. Blåstömningen styrs av två nervsystem. Det somatiska (viljestyrt) och det autonoma (icke viljestyrda). Det autonoma systemet består av det sympatiska (som sköter fyllningen) och det parasympatiska (som styr kissandet).
Hela nervsystemet är redan på plats när man föds. Nervsystemet är mycket invecklat – trots många års forskning är forskarna fortfarande inte hundra procent säkra på hur allting fungerar.
En tumregel är att blåsan växer med ungefär 30 ml om året, ett bra sätt att räkna ut blåsans kapacitet är att multiplicera 30 ml med barnets ålder och sedan lägga till 30. När barnet har kommit upp i tonåren har detrusorn nått sin fulla kapacitet.