MS är en kronisk, vanligtvis progredierande sjukdom.
Den förekommer särskilt ofta hos vita kaukasier och Norden är ett område med speciellt hög incidens. Cirka 200 nya fall upptäcks årligen i Danmark, Norge och Finland, mot 350 nya fall i Sverige och ett tiotal på Island.
Unga människor mest drabbade
1. Nerv 2. Myelin 3. Ryggmärg
4. Hjärna
70% av de som drabbas är unga vuxna, med typisk debutålder 20–40 år.
Debutsymtomen kan komma akut eller smygande. Hos 60–90% startar det som en skovvis förlöpande sjukdom, så kallad relapsing-remitting MS (RRMS). Det kan sedan dröja månader eller år till nästa relaps (skov), som sedan inom loppet av dagar eller månader går tillbaka helt (remission), eller lämnar bestående symtom i varierande utsträckning. Denna sjukdomsbild är vanligast hos kvinnor (60%). Genomsnittlig debutålder är 30 år. Mellan episoder av skov och remission är sjukdomen stabil. Skovfrekvensen är högre under de första åren. De kliniska symtomen orsakas av den akuta inflammation med fokalt ödem och de efterföljande fibrogliotiska vävnadsplack som oftast drabbar cerebrum, medulla spinalis, n. opticus, medulla oblongata och cerebellum. Efter flera års sjukdom läker skoven sämre och sämre, och sjukdomen går över i en sekundärprogressiv form (SPMS). Hos ca 10–20% yttrar sig sjukdomen redan från debuten som en stadig försämring, eventuellt med skov och remission i tillägg. Detta kallas primärprogredierande form (PPMS).
Oklar orsak till MS
Orsaken till MS är inte klarlagd. Mycket talar för att det är en autoimmunt inducerad inflammatorisk attack på myelin. Dessutom kan en axonal skada uppstå. Dessa lesioner leder till nedsatt eller upphörd nervimpulsöverledningsförmåga. Förändringarna är mest uttalade i den vita substansen, men också den grå påverkas. Över tiden kan processen leda till atrofi av såväl cerebrum som medulla spinalis.
Vanligt med blåsbesvär
Tillgänglig litteratur antyder att ca 10% av MS-patienter debuterar med blåsbesvär. I en grupp norska patienter hade hela 25 % blåsbesvär som första sjukdomssymtom.
Vid etablerad MS-sjukdom är de vanligaste blåsproblemen:
- Detrusoröveraktivitet - täta vattenkastningar, urgency, eventuellt urge inkontinens. Med eller utan residualurin
- Detrusor-sfinkter-dyssynergi med avbruten miktion och residualurin
- Urinvägsinfektion